quarta-feira, 19 de julho de 2017

COMO É FEITA A CIRURGIA DE RASPAGEM DA PRÓSTATA?

 APRESENTAÇÃO

Posso dizer que estou familiarizado com esse esse procedimento cirúrgico e faço esta publicação para alertar meus leitores que porventura estejam necessitando, que não tenham receio de fazê-lo.
Essa cirurgia é apenas para reduzir o tamanho da próstata, que numa grande quantidade de homens de mais de 40 anos, ela se altera.
Necessário se faz dizer que não se trata de tumor nem tem nada a ver com malignidade. Tanto a que o aumento da próstata tem o nome de Hiperplasia prostática benigna.
Mas, como é feita a referida cirurgia (RTU)? .
O que é RTU:Ressecção transuretral da próstata. 
Próstata:glândula sexual masculina, situada em torno da porção inicial da uretra, que, junto com as vesículas seminais, produz o líquido espermático

Leia o texto, conciso e muito esclarecedor:

"Sem dúvida, essa é a cirurgia endoscópica mais realizada pelos médicos urologistas e que visa basicamente desobstruir uma uretra que é comprimida pela próstata.
Nesse procedimento o paciente interna no dia da cirurgia e é encaminhado para o centro cirúrgico.
A anestesia é a raquidiana, aplicada nas costas(semelhante a anestesia de gestantes no momento do parto). A partir desse momento, você não mais sentirá as pernas. Normalmente é administrado um sedativo para o paciente repousar durante o procedimento. Esse fato é considerado normal e indispensável para a realização do procedimento cirúrgico.
A sala é montada com inúmeras peças, afinal, para uma cirurgia sem cortes na pele, o que não falta são instrumentais e organização da equipe médica e de enfermagem.
Inicia-se então o procedimento endoscópico e a via de acesso é o canal da uretra.  A próstata é cortada(o "miolo apenas"), hemostasiada e retirada.
Terminado o procedimento, o paciente acorda na sala de recuperação e logo após, irá para o quarto. Não há dor, mas pode haver uma sensação desagradável de desejo de urinar, fato esse esperado e que é revertido com a aplicação de medicação venosa.
Sempre você terá um soro na veia e uma sonda vesical no canal(com entrada e saída de líquidos pra evitar a coagulação da bexiga).
Importante não deixar acabar o soro de irrigação vesical pois sem ela, poderá formar inúmeros coágulos.
Em casos nas quais a próstata está sujeita a uma maior sangramento, é utilizado uma técnica onde existe a implantação de uma terceira sonda no canal uretral. A presença de mais uma sonda é indolor e confere ao paciente(e ao médico também!) maior conforto e segurança, pois a possibilidade de obstrução é quase nula.
Caso haja obstrução da sonda vesical, uma desobstrução imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde
Após dois dias de internação, o médico retira a sonda vesical, e é esperado a micção espontânea. É uma miccção ainda fraca(melhor do que antes), com ardência local (alguns pacientes queixam de dor no canal)e a saída de sangue ou coágulos é esperada.
Somente após 10 dias o paciente poderá dirigir, ato sexual estã permitido em 40 dias e liberação total para  procedimentos físicos após 90 dias da data do procedimento.
Muito comum é uma persistência da disúria(dor ao urinar) em alguns pacientes que pode levar até 40 dias para uma remissão completa e uma possível infecção urinária deve ser descartada.
Esse procedimento não altera a parte sexual(talvez ocorra melhora por diminuir sintomas urinários) e pode ocorrer ejaculação retrógrada(o sêmen será depositado na bexiga e não no canal uretral quando do momento da ejaculação, sendo eliminado do corpo no momento da micção).

A ejaculação retrógrada ocorre pois no momento da emissão do semêm(orgasmo) o esfincter urinário, responsável pela vedação da bexiga, não mais funciona. Esse mesmo esfincter urinário, que provoca obstrução ao fluxo urinário, é ressecado na RTU. Mas nem sempre ela irá ocorrer. Na prática diária, percebo que uma simples mudança na técnica cirúrgica, com o consentimento do paciente, as chances de melhorar a possibilidade de ejaculação retrógrada diminuem bastante. "



FOTOS ILUSTRATIVAS


Foto principal da matéria

Centro Cirúrgico


Mesa RTU da próstata


Foto cirurgia laparoscópica


RTU da próstata


RTU da próstata (final)




CONCLUSÃO

         Este trabalho pode ser melhorado através de críticas construtivas e sugestões. É assim que tenho feito com todas as postagens publicadas em meu blog.

        Portanto, se você tiver qualquer contribuição a fazer, poderá entrar em contato comigo através do e-mail indicado no final desta publicação.


SOBRE O EDITOR


Wilson do Carmo Ribeiro é industriário aposentado, professor e historiador diletante. 
É presbítero emérito da Igreja Presbiteriana do Brasil.
E-mail: prebwilson@hotmail.com

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